Расстройства аутистического спектра: кто есть кто

Согласно диагностическому руководству по психическим заболеваниям DSM-5, для постановки диагноза "расстройства аутистического спектра" у человека должны наблюдаться постоянные трудности в социальной коммуникации во всех трёх областях: проблемы с социальными контактами, невербальной коммуникацией (зрительный контакт) и трудности в установлении, поддержании дружеских отношений.

Также должны проявляться как минимум два типа повторяющегося или ограниченного поведения, например,

• повторяющиеся движения или фразы,
• потребность в неизменности вещей,
• очень интенсивные, целенаправленные интересы,
• гиперчувствительность (или гипочувствительность) к звукам, текстурам или свету.

Аутистический спектр включает в себя очень разные типы.

На одном конце спектра находится глубокий аутизм (синдром Каннера), представляющий собой человека с тяжелыми аутистическими чертами, полностью зависящего от других в плане ухода и имеющего существенные интеллектуальные нарушения или очень ограниченные языковые способности.

На другом конце спектра находятся личности с развитым интеллектом и аутистическими чертами (синдром Аспергера), встречающиеся в науке или академической среде. Среди них особенно выделяется редкая группа савантов, людей с феноменальными способностями, как Дэниел Таммет или Стивен Уилтшир.

Стимулятивные действия (стимминг) могут приносить аутистам успокоение. Интенсивность и тип стереотипии может варьироваться. Люди с РАС могут время от времени прибегать к стереотипным движениям, когда испытывают скуку, стресс, тревогу или чувствуют себя перегруженными.

Различают слуховой, тактильный, зрительный, вестибулярный, обонятельный и вкусовой стимминг.


Слуховой стимминг может включать такие действия, как: звуки, например, напевание; постукивание по предметам или ушам, закрывание и открывание ушей, щелчки пальцами; повторяющаяся речь.


Тактильный стимминг может включать такие действия, как: потирание или царапание кожи руками или предметами; движения рук, например, сжатие и разжатие кулаков; постукивание пальцами.

Вестибулярный стимминг может включать повторяющиеся действия, такие как: пристальное разглядывание предметов, повторяющееся моргание, движение пальцами перед глазами, махание руками, выравнивание предметов, покачивание вперед-назад, вращения, прыжки.

Обонятельный стимминг может включать повторяющиеся действия, такие как: нюхание людей или предметов и т.п.


В тяжёлых случаях самостимуляция может включать в себя действия повышенного риска, такие как удары руками, головой, ногами о твёрдую поверхность. Такое поведение не всегда является самостимуляцией, а представляет собой невербальный метод общения.
Для сглаживания этих деструктивных паттернов поведения психиатр назначает людям с тяжёлой формой РАС соответствующие медицинские препараты (СИОЗС, антидепрессанты, противотревожные препараты и др.), параллельно с медикаментозной поддержкой рекомендовано посещение коррекционных занятий у поведенческого терапевта (ABA-therapist).

Истерика — это не то же самое, что каприз. Она возникает, когда человек полностью перегружен, и его состояние не позволяет выразить эмоции по-другому. Истерики — не единственный способ, которым человек с аутизмом может выражать чувство перегруженности. Он также может отказываться от взаимодействия, избегая ситуаций, которые ему кажутся сложными.

Если у кого-то начинается истерика или он не реагирует на вас, не осуждайте его. Дайте ему время на восстановление после информационной или сенсорной перегрузки. Создайте тихое, безопасное место, насколько это возможно. Выключите громкую музыку и приглушите яркий свет, предложите человеку с РАС очки с тёмными линзами, наушники для снижения шума или тяжёлое одеяло.